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Au delà des solutions techniques, le GIE SESAM-Vitale a, dès son origine, fait le choix stratégique de laisser agir le "marché" pour proposer tout type de solutions conformes à ses référentiels. Ce choix a permis l'émergence de nombreux éditeurs de logiciels et d'entreprises spécialisées dans les dispositifs de mise à jour de cartes. Certaines de ces entreprises développent depuis leur activité à l'international sur la base du savoir-faire acquis dans le cadre de SESAM-Vitale.
Afin d'assurer l'ensemble de ses missions, le GIE SESAM-Vitale pilote plusieurs modes de sous-traitance, notamment dans les grands domaines suivants :
Le recours important à la sous-traitance a permis de développer de sérieuses compétences internes en matière d'appels d'offres et de marchés publics.
A l'origine, le coté précurseur du système SESAM-Vitale avait rendu nécessaire la mise en œuvre de solutions spécifiques (dites « propriétaires »). La stratégie du GIE SESAM-Vitale s'inscrit aujourd'hui clairement dans une volonté de saisir toute opportunité d'utiliser les standards du marché. Dans cette perspective :